Ce este guta?

Guta este o forma de artrita inflamatorie care poate provoca dureri extreme in articulatii, cel mai adesea in degetul mare. Aflati despre simptomele, riscurile si cauzele gutei, precum si modul de prevenire si tratare a afectiunii.

Prezentare generala a gutei

Guta este una dintre cele mai frecvente forme de artrita inflamatorie si poate provoca dureri extreme, umflarea articulatiilor, caldura si roseata.

Aproximativ jumatate din cazurile de guta afecteaza articulatia degetului mare (articulatia metatarsofangianala), in timp ce cazurile ramase afecteaza de obicei alte articulatii ale piciorului, precum si genunchiul, cotul, incheietura si varful degetelor.

In timp ce exista mai multe declansatoare cunoscute pentru un episod de guta, simptomele pot aparea de asemenea, brusc si fara avertisment, adesea trecand in miez de noapte. Un episod de guta poate dura cateva zile sau chiar saptamani cu durerea cea mai grava care apare de obicei in prima zi sau doua.

Guta rezulta dintr-o acumulare de cristale de acid uric (cristale de urat monosodic) intr-o articulatie. Aceste cristale microscopice asemanatoare acului se colecteaza in tesutul moale al articulatiei, provocand dureri care pot fi excretoare, precum si umflaturi, roseata si caldura.

Acumularea cristalelor de acid uric incepe cu purine, un compus chimic gasit in multe alimente. Cand organismul metabolizeaza purinele, produce o substanta numita acid uric, care este livrata fluxului sanguin. Acidul uric este apoi filtrat de rinichi si excretat prin urina (70%) sau scaun (30%).

Prea mult acid uric in fluxul sanguin se numeste hiperuricemie. La unii oameni, excesul de acid uric formeaza cristale care se colecteaza in articulatii, rezultand guta. O incapacitate de a procesa si elimina in mod adecvat acidul uric reprezinta aproximativ 80 pana la 90% din cazurile de guta.

Lasat netratat, un episod cu guta se va rezolva de regula in cateva zile sau saptamani. Episoadele repetate de guta sunt denumite guta cronica, care poate deteriora definitiv o articulatie in timp, ceea ce duce la scaderea gamei de miscare si a altor probleme. Din acest motiv, este important sa diagnosticam, sa tratam si sa prevenim guta cat mai devreme.

Simptome ale gutei

Multe forme de artrita apar treptat, iar in stadiile incipiente o persoana poate suferi doar dureri usoare ocazionale. In schimb, guta loveste rapid, sever si fara avertisment.

De fapt, durerea gutei poate fi atat de severa, incat unii presupun ca o problema medicala mai grava este in joc, ceea ce poate intarzia un diagnostic precis.

Simptomele tipice ale gutei sunt:

1. Durere.

Cel mai notabil simptom al gutei este durerea extrema la nivelul articulatiei afectate. Suferinzii de guta au comparat durerea cu a fi injunghiati constant cu cutite minuscule si fierbinti. De obicei, este incomod daca nu este imposibil ca o persoana sa puna greutate pe un picior sau genunchi afectat.

2. Debut rapid.

Guta acuta se poate dezvolta brusc si fara avertisment, dureaza doar cateva ore pentru a deveni severa si dureroasa. Desi nu este cazul, de obicei, este posibil ca simptomele gutei sa apara treptat.

3. Intreruperea somnului.

Nu este neobisnuit sa auziti un bolnav care povesteste cum a izbucnit un episod de guta in miez de noapte, trezind persoana dintr-un somn sonor. Articulatia afectata, adesea degetul mare, provoaca atata durere incat persoana nu poate tolera nici macar o foaie de pat care se sprijina pe ea.

Motivul pentru care episoadele de guta lovesc adesea noaptea este ca temperatura corpului scade usor in timpul somnului, iar aceasta scadere a temperaturii catalizeaza formarea de cristale de acid uric in articulatie.

Acest factor ajuta de asemenea, sa explice de ce guta afecteaza adesea articulatiile la nivelul picioarelor si degetelor; aceste extremitati tind sa mentina o temperatura mai mica decat restul corpului.

In plus, cand o persoana doarme si articulatiile sunt in repaus, o parte din apa din lichidul sinovial al articulatiilor este reabsorbita in corp. Acidul uric ramane insa in articulatie. Concentratia mare de acid uric din articulatie poate stimula formarea de cristale de acid uric.

Cauze si factori de risc

Desi expertii nu inteleg pe deplin de ce unii oameni sufera de guta, exista multe cauze si factori de risc ai gutei sunt bine stabilite.

1. Dieta.

Riscul de guta este crescut de consumul frecvent de alimente bogate in purine, inclusiv carne, fructe de mare, anumite legume si fasole si alimente care contin fructoza.

2. Consumul de alcool.

Consumul de alcool scade capacitatea organismului de a elimina acidul uric. In plus, berea se face cu drojdie de bere, care are un continut ridicat de purine.

3. Sex.

Barbatii au mai multe sanse sa aiba guta. Cu toate acestea, femeile sunt mai putin predispuse la guta, dar riscul de a dezvolta guta creste dupa menopauza.

4. Varsta.

Multe persoane au primul episod de guta intre 30 si 50 de ani, iar riscul de guta continua sa creasca odata cu varsta. Se estimeaza ca aproape 12% dintre barbatii cu varste cuprinse intre 70 si 79 de ani au avut guta, in timp ce mai putin de 3% dintre barbatii cu varsta sub 50 de ani au avut-o.

5. Excesul de greutate.

Persoanele supraponderale au un risc mai mare de a dezvolta guta.

6. Rasa.

Barbatii afro-americani au aproape doua ori mai multe sanse sa raporteze ca au avut guta decat barbatii caucazieni, potrivit unui studiu citat de Centrele pentru controlul si prevenirea bolilor.

7. Istoric familial.

Genetica joaca un rol, ceea ce face ca unele persoane sa fie mai predispuse la acumularea acidului uric si la dezvoltarea cristalelor de acid uric care duc la guta. Trebuie sa se faca mai multe cercetari pentru a intelege de ce unii oameni au mai multi factori de risc si nu se apuca niciodata, in timp ce alti oameni au putini factori de risc sau care nu au niciun fel.

8. Anumite medicamente.

Luarea anumitor medicamente poate creste riscul de guta. Unele dintre aceste medicamente includ:

• Diuretice, uneori numite “pastile de apa”.
• Acid acetilsalicilic.
• Ciclosporina, un imunosupresor prescris uneori persoanelor care au artrita reumatoida sau psoriazis sau care au facut un transplant de organ.
• Levodopa, adesea folosit pentru a trata boala Parkinson.

9. Insuficienta renala cronica.

O persoana care are insuficienta renala cronica nu mai are rinichi care functioneaza pe deplin. Atunci cand capacitatea rinichilor de a curge acidul uric este compromisa, guta se poate dezvolta.

10. Expunerea la plumb.

Persoanele care sunt expuse la plumb in mediu au o incidenta mai mare de guta. Desi azi mult mai putin obisnuit, guta cauzata de expunerea la plumb a fost frecventa cu ani in urma, cand oamenii au baut in mod involuntar din sticla cu cristale cu plumb.

11. Un eveniment declansator, cum ar fi accidentarea, chirurgia sau terapia medicala.

Evenimentele specifice pot declansa o schimbare in chimia corpului si pot provoca un episod de guta. Astfel de evenimente includ, dar nu se limiteaza la, infectie, traume, interventii chirurgicale, psoriazis si initierea chimioterapiei.

Oprirea sau inceperea alopurinolului, care este utilizat pentru a trata guta, poate aduce si simptome de guta.

Diagnosticul gutei

Un medic va dori sa excluda alte afectiuni posibile care pot provoca simptome similare gutei, cum ar fi artrita septica si pseudogout. Un examen al pacientului si un interviu impreuna cu testele de laborator pot confirma sau respinge un diagnostic de guta:

1. Examen fizic.

Un medic va examina articulatia afectata a pacientului, notand umflarea, punctele de durere si gama de miscare. De asemenea, medicul va cauta prezenta unor umflaturi albe sau galbui sub piele. Acestea sunt colectii de cristale de acid uric (cristale de urat monosodic) numite tophi. Tophi sunt un indicator puternic ca o persoana sufera de guta cronica.

2. Interviul pacientului.

Un medic va intreba un pacient despre istoricul familial si sa descrie debutul si modelul simptomelor sale.

3. Analiza fluidelor comune.

Cea mai de incredere modalitate de a diagnostica guta este examinand lichidul articular la microscop si cautand cristale de acid uric. Pentru a obtine o proba de lichid articular, medicul va folosi un ac si o seringa pentru a extrage un fluid din articulatia afectata. Daca in proba de fluid se gasesc cristale de acid uric, atunci guta este confirmata.

Un procent mic de oameni au guta, dar nu au cristale de acid uric in lichidul articular in timpul analizei. Pentru acesti oameni, teste suplimentare trebuie facute pentru a exclude alte posibilitati, cum ar fi artrita septica (artrita infectioasa).

4. Test de sange sau urina.

Un medic poate testa un esantion de sange sau urina pentru nivelurile de acid uric. Nivelurile de acid uric anormal de ridicate, denumite hiperuricemie, indica faptul ca guta poate fi prezenta. Cu toate acestea, este posibil ca nivelurile de acid uric din sange sa revina la normal odata ce un atac de guta are loc, astfel incat absenta hiperuricemiei nu exclude complet un diagnostic de guta.

5. Biopsie sinoviala.

In timpul unei biopsii, medicul va indeparta artroscopic o parte a membranei care incapsuleaza articulatia afectata, numita membrana sinoviala. Membrana sinoviala poate fi testata si examinata pentru cristale de acid uric si semne de guta.

6. Razele X.

O radiografie a articulatiei poate arata depunerea cristalelor de acid uric. Cu toate acestea, razele X pot fi normale chiar si atunci cand este prezenta guta. Majoritatea cazurilor de guta sunt diagnosticate cu o analiza de lichid articular. Un diagnostic precis este important pentru tratamentul si sanatatea pe termen lung.

Tratamentul gutei

In timpul unui episod de guta acuta, prima prioritate a unei persoane va fi diminuarea durerii imediate si a altor simptome. Odata facut acest lucru, ar trebui luate masuri pentru a preveni viitoarele atacuri de guta.

Fara tratament si preventie, guta poate deveni cronica, ceea ce duce la episoade repetate de dureri de guta intensa si, eventual, leziuni permanente ale articulatiei / afectarilor afectate.

Obiectivele imediate pentru tratarea unei scapari de guta sunt de a reduce durerea intensa, umflarea, caldura si roseata. Cu un tratament adecvat, durerile de guta si alte simptome pot fi sub control in 24 de ore si au disparut complet in cateva zile.

1. Gheata.

O compresa moale racoroasa aplicata pe articulatia afectata poate ajuta la ameliorarea disconfortului.

2. Evitati presiunea.

Evitati contactul cu orice. Orice lucru care atinge articulatia afectata poate provoca o crestere accentuata a durerii.

3. Odihna.

De obicei este dureros sa folositi articulatia afectata, iar repausul va ajuta la ameliorarea durerii, umflaturii si a altor simptome.

4. Altitudine.

Elevati membrul afectat pentru a ajuta la reducerea umflaturii. Daca piciorul este afectat, asezati-va cu piciorul sprijinit pe un suport pentru picioare sau culcati-va cu piciorul sustinut pe o perna.

5. Medicatie fara retea.

Medicamentele anti-inflamatorii fara contracomanda, cum ar fi ibuprofenul si naproxenul, pot calma durerea, in special daca se iau pilule imediat ce pacientul percepe atacul de guta. Trebuie consultat un medic cu privire la doza adecvata. Aspirina trebuie evitata, deoarece poate afecta capacitatea rinichilor de a filtra acidul uric, agravand simptomele gutei.

6. Calmante pentru prescrierea durerii.

Atunci cand calmantele de contra-durere nu sunt suficiente, medicamente antiderapante, cum ar fi codeina, hidrocodona si oxicodona pot fi prescrise pentru calmarea durerilor acute pe termen scurt.

7. Colchicina.

Un medicament cu prescriptie medicala numit colchicina este foarte eficient la oprirea unui atac acut de guta. Dovezile arata ca durerile de guta, umflarea si inflamatia scad atunci cand colchicina este luata in primele 12 pana la 24 de ore de la un atac, impreuna cu o a doua doza mai mica, o ora sau doua mai tarziu.

Colchicina trebuie luata numai conform indicatiilor. Multe persoane care iau colchicina prezinta reactii adverse gastrointestinale, cum ar fi varsaturile sau diareea.

8. Injectii cu corticosteroizi.

Un medic poate injecta articulatia inflamata cu steroizi pentru a ameliora durerea. Acest tratament este util in special pentru persoanele cu sensibilitate la anumite medicamente. Cu toate acestea, injectiile cu corticosteroizi repetate pot avea reactii adverse.

9. Chirurgie.

Guta nu poate fi tratata cu o interventie chirurgicala. Cu toate acestea, daca guta netratata duce la dezvoltarea si acumularea tophi, chirurgia pentru indepartarea tophiului poate fi justificata.

Guta este de obicei atat de dureroasa incat o persoana nu o poate ignora si va lua masuri pentru a o trata. Odata ce simptomele unui atac de guta sunt sub control, o persoana poate lua masuri pentru a scadea nivelul acidului uric din sange si a preveni un alt atac.