Virusul imunodeficientei umane (HIV) este virusul care determina sindromul de imunodeficienta dobandit (SIDA). HIV se transmite prin sange, sperma si lichide vaginale si determina o serie de simptome care se prezinta curand dupa infectie, inclusiv febra si ulceratii bucale.

Dupa o perioada latenta in care HIV progreseaza spre SIDA (HIV / SIDA), a treia si ultima etapa a virusului, cei infectati se confrunta cu probleme mai grave, inclusiv pierderi in greutate extrema si infectii in corp.

Cand SIDA a aparut pentru prima data in 1981, majoritatea cazurilor au fost fatale. Odata ce cercetatorii au stabilit ca HIV a fost cauza care a declansat SIDA, si modul in care virusul se raspandeste, ei au fost capabili sa dezvolte modalitati de testare a virusului si sa dezvolte tratamente eficiente pentru prevenirea replicarii in organism, un protocol numit terapie antiretrovirala.

Acum, multe persoane care sunt HIV pozitive si incep sa ia medicamente pot continua sa traiasca altfel si vieti sanatoase.

HIV / SIDA dupa statistici

• Decese legate de HIV de la identificarea virusului (la nivel mondial): peste 30 de milioane.
• Persoanele care traiesc cu HIV astazi (la nivel mondial): Peste 35 de milioane, dintre care 69% sunt in Africa sub-sahariana.
• Persoane din SUA infectate cu HIV: Aproximativ 1,2 milioane.
• Persoanele infectate din SUA care nu au fost diagnosticate (estimate): de la 20% la 25%.
• SIDA este inca considerata o boala rara in Statele Unite: Mai putin de 200.000 de persoane care sunt HIV pozitive se dezvolta in SIDA.

HIV / SIDA Simptome

Simptomele HIV / SIDA pot fi impartite aproximativ in doua categorii: simptomele care apar atunci cand organismul este infectat pentru prima data (stadiul 1, faza acuta) si cele care pot aparea dupa ani in care virusul nu este tratat si infectia este a permis progresarea catre SIDA (stadiul 3 HIV).

Etapa 2, infectia cronica cu HIV – este de obicei asimptomatica. Cu tratament, o persoana HIV-pozitiva poate ramane in aceasta faza zeci de ani. Fara tratament, virusul va avansa de obicei in opt pana la 12 ani.

Infectia initiala

In cateva saptamani de la intrarea in organism, HIV declanseaza simptome asemanatoare gripei si, in unele cazuri, cateva alte simptome:

• Febra.
• Frisoane.
• Durere de cap.
• Transpiratii pe timp de noapte.
• Faringita (durere in gat).
• Mialgie (dureri musculare si dureri).
• Artralgia (dureri articulare).
• Oboseala.
• Limfadenopatie (ganglioni umflati, in principal pe gat).
• Ulceratii bucale.

Unele persoane vor avea de-asemenea parte de stari de greata, diaree sau varsaturi, iar unul din cinci va dezvolta o „eruptie cu HIV”, o  afectiune a pielii maculopapulare  caracterizata prin zone ridicate, roz / rosii acoperite cu umflaturi mici, asemanatoare cosurilor, care adesea se imbina intr-una.

SIDA

Dupa perioada latenta, semnele ca virusul incepe sa depaseasca sistemul imunitar includ:

• Glandele limfatice umflate.
• Candidoza, o infectie fungica care afecteaza de obicei gura.
• Probleme ale pielii: pete, leziuni si rani.
• Transpiratii de noapte (hiperhidroza de somn).
• Pierdere in greutate extrema (irosirea HIV).

Acesta este, de asemenea, punctul in care o persoana se poate imbolnavi de infectii oportuniste, asa-numite deoarece sunt cauzate de agenti patogeni, ca un sistem imunitar sanatos ar putea fi de obicei capabil sa se retraga. Zona zoster si pneumonia sunt doua dintre cele mai frecvente.

Cauze

Virusul care provoaca HIV / SIDA este clasificat de oamenii de stiinta drept retrovirus. In cele mai multe dintre organismele vii, materialul genetic al unei celule este codat de la ADN la ARN. Un retrovirus este unic prin faptul ca foloseste codul ARN pentru a produce ADN-ul intr-o celula infectata, o inversare a procesului normal.

Cand se intampla acest lucru, ADN-ul nou produs este inserat in nucleul celulei gazda, deturnand efectiv masina sa genetica pentru a crea mai multe copii ale sale, fiecare dintre acestea fiind capabile sa infecteze si sa omoare o multitudine de alte celule gazda. In acest caz, celulele gazda sunt celule albe din sange care sunt cunoscute drept celule T „ajutatoare” – in special, celule T CD4 care declanseaza raspunsul imunitar al organismului.

Prin epuizarea sistematica a acestor celule, HIV diminueaza capacitatea organismului de a identifica si neutraliza virusul invadator, precum si o multime de alti agenti (virali, bacterieni, parazitari), de altfel, s-ar putea apara.

In timpul infectiei initiale, HIV se reproduce puternic, infectand si distrugand un numar substantial de celule T CD4. Odata ce devine latent, virusul continua sa se reproduca in tacere.

In plus fata de HIV, un subset de virus numit provirus se inglobeaza in celule si tesuturi numite rezervoare latente, unde acestea nu pot fi usor detectate de sistemul imunitar. Chiar daca HIV este supus controlului cu medicamente antiretrovirale, acesti factori pot persista, gata sa reapara ca HIV complet format, in momentul in care tratamentul esueaza sau sistemul imunitar se prabuseste.

Cum se raspandeste HIV

HIV poate fi raspandit doar in cateva moduri specifice, majoritatea putand fi evitate cu usurinta:

• Contact sexual.
• Partajarea acelor intre consumatorii de tratamente injectabile.
• Expunerea accidentala a sangelui.
• Transmitere de la mama la copil in timpul sarcinii.
• HIV nu poate fi transmis prin transpiratie, lacrimi, saliva, fecale sau urina.

De ce testarea este atat de importanta

Adesea apare doar cand o infectie oportunista apare prima data ca o persoana poate suspecta ca este infectata cu HIV.

Pana in acest moment, sistemul imunitar este de obicei afectat, uneori atat de sever. Cea mai buna metoda de a preveni acest lucru este sa faci un test HIV cel putin o data; persoanele cu risc ridicat de HIV ar trebui testate cat mai des o data pe an.

Cand HIV devine SIDA

Pentru cineva a carui infectie HIV nu a fost controlata, SIDA este diagnosticata intr-unul din doua moduri:

• Prin diagnosticul unei boli care defineste SIDA.
• Cu un numar de CD4 sub 200 celule per microlitru (pL).

Numarul normal de CD4 variaza in medie intre 800 si 1600 de celule per pl. O persoana HIV-pozitiva va fi monitorizata in mod regulat pentru a tine evidenta oricaror modificari ale numarului CD4.

Tratament

Gestionarea simptomelor infectiei cu HIV in stadiul acut, este de obicei o problema de a va odihni mult si de a avea un somn de calitate, de a bea o multime de lichide, de a manca bine si de a lua analgezice over-the-counter (OTC) pentru a calma durerile de cap sau de corp, daca necesar.

De indata ce o persoana este testata HIV pozitiv, este vital sa inceapa medicamentele antiretrovirale pentru a pune virusul sub control si pentru a preveni reproducerea acestuia si sa provoace daune grave si ireversibile sistemului imunitar.

De regula, terapia antiretrovirala se bazeaza pe trei molecule de medicament diferite, o strategie cunoscuta sub numele de terapie antiretrovirala extrem de activa (HAART). Cu toate acestea, aceasta terapie standard cu trei medicamente poate fi inlocuita cu terapii cu doua medicamente, cum ar fi Juluca (dolutegravir + rilpivirina).

Medicamentele antiretrovirale sunt organizate in cinci clase in functie de stadiul ciclului de viata HIV pe care il afecteaza. in 2019, exista 28 de molecule de medicament individuale si 13 medicamente combinate cu doze fixe (FDC) formate din doua sau mai multe molecule fiecare. Opt dintre FDC pot fi utilizate ca terapie cu o singura pilula, o data pe zi.

Important: Nu exista nicio leac pentru SIDA, dar respectarea stricta a terapiei anti-retrovirale (ART) poate incetini progresiv evolutia bolii, poate preveni infectiile si complicatiile secundare si poate prelungi viata.

Profilaxie

In ciuda faptului ca HIV este un virus extrem de contagios, se poate evita aparitia sa: Modurile prin care se poate transmite virusul, trebuie sa fie bine intelese si, de asemenea evitate prin masuri de precautie specifice.

In vederea diminuarii riscului de infectare cu virusul, Centrele pentru controlul si prevenirea bolilor (CDC) recomanda luarea anumitor masuri de precautie. Retineti ca unele dintre aceste strategii se aplica persoanelor cu anumite stiluri de viata:

• Abtineti-va de contactul sexual de orice fel care implica expunerea sau schimbul de lichide corporale (inclusiv sperma, secretii vaginale si sange menstrual).
• Limitati numarul de parteneri sexuali pe care ii aveti si asigurati-va ca partenerul a fost testat si este negativ.
• Utilizati intotdeauna o bariera, cum ar fi prezervativul in timpul intalnirilor sexuale, inclusiv cand practicati sexul oral.
• Utilizati ace si seringi noi, sterile, daca sunteti un consumator de medicamente intravenoase.
• Luati un medicament zilnic pentru a va proteja de infectii, modalitate care este cunoscuta sub numele de profilaxie inainte de expunere (PrEP).